Dr. Sidhoum

Les interventions

Chirurgie Esthétique
des Seins

fAQ

Questions fréquentes sur la Chirurgie esthétique des seins

Le Dual plan est une technique de positionnement en double plan de l’implant mammaire positionné à la fois derrière le muscle grand pectoral et derrière la glande mammaire. Cette technique chirurgicale assure une couverture parfaite de la prothèse et un résultat naturel.

Dr SIDHOUM Chirurgie Esthétique Seins Rennes

Aucune technique de médecine esthétique d’injection ne peut être utilisée au niveau des seins. Aucune augmentation mammaire par injection d’acide hyaluronique ou injection de Macrolane n’est possible et autorisée par les sociétés savantes chirurgicales, la société Française de chirurgie plastique ou l’Ordre des médecins. Seul un traitement chirurgical permet d’augmenter le volume des seins.

Les deux seuls moyens de réaliser une augmentation mammaire sont les prothèses mammaires ou le lipofilling des seins par réinjection de tissu graisseux. 

La toxine botulique et l’acide hyaluronique sont des produits injectables anti-âge ou anti-rides . Ils ont donc tous les deux pour objectif de rajeunir le visage en traitant le relâchement cutané facial. Les injections permettent parfois de surseoir à une opération de chirurgie esthétique.

L’acide hyaluronique est un produit de comblement aussi appelé Filler. Il permet un remodelage et un comblement des rides ou pertes de volume du visage . Combler les rides n’est pas le seul effet de l’acide hyaluronique qui est également utilisé afin d’hydrater puissamment la peau et ainsi améliorer son élasticité. Les injection d acide hyaluronique permettent de traiter les cernes des paupières, le sillon nasogénien peu creusé, remodeler l’affaissement de la pommette, relever certaines rides très creuses, combler les zones émaciées, ou assurer une augmentation de la lèvre supérieure ou inférieure.

La toxine botulique est une neurotoxine. Les injections de botox ont pour objectif le traitement des rides faciales en mettant au repos certains muscles dont les contractions créent les rides et ridules ou les plis et sillons. Une injection de botox ne se fait jamais au niveau des seins.

Ce sont deux produits totalement différents par leurs typologies qui sont le plus souvent utilisés de concert pour le rajeunissement du visage mais jamais pour la poitrine. Différentes techniques d’injections existent dont les suites sont le plus souvent très légères.

Dr SIDHOUM, Chirurgie Esthétique Seins Rennes

Oui, les prothèses ne contre indiquent pas l’allaitement. Les études récentes n’ont pas permis de mettre en évidence de corrélation entre implant et silicone dans le lait maternel.

Dr SIDHOUM Chirurgien Esthétique Rennes

Il existe 3 grandes possibilités:

  • incision sous mammaire (3-4cm dans le pli situé sous le sein)
  • incision péri aréolaire (à la limite de l’aréole sur sa moitié inférieure)
  • incision axillaire 
 
Dr SIDHOUM, Chirurgie plastique reconstructrice et esthetique

Cela dépend du type de chirurgie réalisée: 

  • La réduction mammaire est prise en charge par l’assurance maladie si la résection de glande mammaire est supérieure à 300g.
  • Le lifting mammaire n’est jamais pris en charge.
  • Le lipomodelage mammaire est pris en charge en cas malformation congénitale, de chirurgie réparatrice de cancer du sein ou de traumatisme.
  • Les lambeaux ou les prothèses mammaires sont pris en charge en cas de reconstruction mammaire.
  • L’augmentation mammaire est prise en charge par l’assurance-maladie si Bonnet inférieur à A ou Malformation et asymétrie majeure
Il n’existe pas à ce jour d’autres motifs de prise en charge pas la sécurité sociale ou par les mutuelles.
 
Dr SIDHOUM, Chirurgie esthetique Seins Rennes

Le Docteur Sidhoum se positionne aujourd’hui comme une référence incontournable à Rennes et sa région ( St-Grégoire, Saint Malo, Dinard…) dans le domaine de la chirurgie du visage (lifting cervico facial ou lifting du visage, chirurgie des paupières, lifting de lèvre supérieure…) la chirurgie mammaire (implants mammaires, lifting de poitrine, lipofilling mammaire…), la chirurgie de la silhouette (réparation de paroi abdominale, plastie abdominale, lipo abdominale), la chirurgie des tumeurs cutanées (reconstructions par lambeaux avec ou sans microchirurgie), la chirurgie intime féminine (Nymphoplastie de réduction des petites lèvres). Il propose également des plages de consultations spécifiques exclusivement réservées aux patientes souhaitant un rajeunissement du visage via la médecine esthétique (injections acide hyaluronique, injections toxine botulique) ou des soins esthétiques (cryolipolyse, hydrafacial, peeling…). Le Dr Sidhoum est également le seul chirurgien de  la région Bretagne à pratiquer la chirurgie intime masculine. Il ne pratique plus la rhinoplastie. L’ensemble de nos interventions chirurgicales sont consultables sur notre site internet.

Dr SIDHOUM, Chirurgie esthetique Seins Rennes

Un chirurgien plasticien doit passer par une formation longue et fastidieuse avant d’obtenir le titre de chirurgien plasticien ou chirurgien esthétique. Cela implique la réalisation de 6 ans d’externat, 5 années d’internat, qui sont suivies de minimum 2 années de chef de clinique des hôpitaux. Un fellowship de quelques mois est parfois réalisé à l’étranger. Après ça, il est fréquent que le chirurgien exerce à l’hôpital publique quelques années en tant que praticien hospitalier avant de finalement faire le choix d’exercer en clinique privée.

Dr SIDHOUM, Chirurgie esthétique Seins Rennes

La chirurgie mammaire peut être une chirurgie plastique reconstructrice ou une chirurgie plastique esthétique, bien qu’elle soit le plus souvent les deux à la fois c’est à dire reconstructrice et esthétique. Un chirurgien plasticien est en mesure de vous proposer tout un panel d’interventions de chirurgie mammaire pouvant se faire en tant que chirurgie mammaire esthétique ou chirurgie mammaire réparatrice. Il est à noter toutefois que tous les chirurgiens ne pratiquent pas l’ensemble des interventions.

Chirurgie mammaire plastique reconstructrice:

  • Reconstruction mammaire : Une reconstruction mammaire se fait généralement dans les suites d’une mastectomie (ablation du sein) sur cancer du sein ou tumeur maligne voire bénignes du sein ou dans le cadre de certaines malformations mammaires congénitales. Il existe plusieurs possibilités pour reconstruire un sein telles que la prothèse mammaire ou implant mammaire, les lambeaux de reconstruction (lambeau musculaire de grand dorsal, lambeau d’abdomen de type DIEP par microchirurgie), le lipomodelage mammaire ou lipofilling mammaire.
  • Réduction mammaire : Une hypertrophie mammaire est source de douleurs dorsales et cervicales, de difficultés pour s’habiller ou trouver des sous-vêtements à sa taille, de complexes physiques. Une réduction mammaire permet de réduire le volume de la poitrine, de la remonter et de corriger les différences de taille entre les deux seins.
  • Symétrisation mammaire: Lors d’une malformation mammaire avec asymétrie importante entre les deux seins (au moins 1 bonnet de différence), il est possible de faire une symétrisation qui est une opération de chirurgie réparatrice très similaire à la réduction mammaire.
  • Mamelons ombiliqués ou Mamelons invaginés : Un mamelon rentré vers l’intérieur est dit ombiliqué ou invaginé. Cela peut toucher un seul mamelon ou les deux mamelons. L’opération chirurgicale pour le corriger est très simple, courte, sans cicatrice et se fait en chirurgie ambulatoire.
 

Chirurgie mammaire plastique esthetique:

  • Augmentation mammaire par prothèses : L’augmentation mammaire par implant est une des chirurgie du sein les plus demandées. Elle permet l’augmentation du volume mammaire via des implants mammaires de formes et de tailles variable fonction des besoins anatomiques. Cette intervention chirurgicale concerne des femmes de tout âge.
  • Lipofilling mammaire ou Lipomodelage mammaire : Le lipomodelage mammaire permet une augmentation mammaire modérée grâce à l’injection de graisse dans la poitrine. Le plus souvent, on réalise une lipoaspiration du ventre dont la graisse est réinjectée dans les seins. Le lipofilling mammaire permet une augmentation mammaire de volume modéré. 60-70% de la graisse injectée reste à vie dans la poitrine.
  • Lifting mammaire ou Mastopexie : Le lifting mammaire est une chirurgie de rajeunissement de la poitrine. Cette chirurgie des seins est indiquée pour lutter contre le vieillissement des seins tombants avec relâchement cutané, affaissement de la poitrine et perte de rondeur des seins (seins plats, glande étalée). Elle est également indiqué dans les séquelles de grossesse, ou les séquelles de perte de poids suite à une chirurgie bariatrique sur obésité. Cette intervention chirurgicale très efficace contre la ptose mammaire pour remodeler les seins implique des cicatrices.
 
Dr SIDHOUM
Chirurgie Esthétique Seins Rennes

 

La chirurgie mammaire esthétique est pratiquée exclusivement par des praticiens qualifiés en chirurgie esthétique qui sont les Chirurgiens esthétiques ou Chirurgiens plasticiens. Une formation de 6 années d’externat, 5 ans d’internat suivie de 2 années en tant que chef de clinique sont nécessaires avant se voir délivrer ce titre par le conseil national de l’ordre des médecins. Pour exercer dans une clinique esthétique ou un centre esthétique en tant que chirurgien plasticien, le praticien doit donc avoir été interne des hôpitaux puis chef de clinique au CHU pendant plusieurs années afin que le conseil de l’ordre des médecins autorise son exercice libéral. Aucune autre spécialité médicale ou chirurgicale n’autorise à la pratique de ce type d’actes de chirurgie (chirurgien générale, maxillo-faciale, gynécologue, ORL…).  

Depuis quelques années, un tourisme médical à destination de la Tunisie s’est développé et propose des interventions de chirurgie esthétiques low cost. Les patientes qui tapent le plus souvent « esthetique Tunisie » ou « augmentation mammaire pas cher » sur google, cliquent sur un site de clinique esthétique proposant des séjours tout inclus (aller-retour + Hôtel + Chirurgie) avec des honoraires défiant toute concurrence. Elles se font souvent influencer par de faux avis élogieux postés par ces mêmes cliniques sur internet.

Il peut s’agir d’un centre de chirurgie esthétique, une Clinique esthétique ou un service de chirurgie esthétique au sein d’un centre hospitalier.. Les chirurgiens qui opèrent dans ces cliniques ont souvent une simple formation de chirurgie générale bien qu’ils prétendent être spécialiste en chirurgie esthétique (plastic surgeon) bardés de diplômes.

Avoir recours à ce type de filières exposent à des risques gravissimes. Toutes les semaines nous recevons des patientes ayant fait des interventions esthétiques ratées à l’étranger par de faux chirurgiens plasticiens, avec parfois des séquelles physiques dramatiques en plus des traumatismes psychiques. Lorsque les dégâts sont récupérables, une ou deux interventions au prix fort sont nécessaires ce qui revient à démultiplier le budget d’une chirurgie initiale conventionnelle.

Le Conseil national de l ordre des médecins et le Syndicat national des chirurgiens plasticiens alertent depuis des années sur le danger de la chirurgie sous forme de tourisme médical. Il est important de se renseigner sur votre praticien, de vérifier qu’il est reconnu par la Société française de chirurgie plastique et le Conseil national de l’ordre des médecins. Le seul fait d’opérer dans une clinique de chirurgie esthétique ou un centre médical esthétique ne préjuge pas de sa qualification pour la réalisation des opérations de chirurgie esthétique.

 

 

Dr SIDHOUM, Chirurgie plastique et esthétique Rennes

 

Le choix de l’implant se fait fonction de votre anatomie et de vos souhaits en termes de volume, de forme et de résultat esthétique. Un même implant posé chez deux femmes différentes donnera deux résultats parfaitement différents. Chaque femme est particulière et nécessite une évaluation spécifique et donc un implant spécifique afin d’atteindre le résultat final souhaité. Le choix de la forme et du volume est décidé en consultation après la prise de plusieurs mesures et une discussion approfondie avec votre chirurgien qui a pour objectif de parfaitement cerner vos attentes.  

-Il existe deux matières ou contenus possibles pour les implants mammaires:

Les implants en sérum physiologiques sont composés d’une enveloppe en silicone et d’un contenu de serum physiologique. Bien qu’elles puissent paraître plus sécurisantes sur le papier, elles présentent également des inconvénients:

  • toucher moins naturel
  • plis grossiers plus fréquents 
  • tendance à se dégonfler avec les années
 

Les prothèses en silicone sont entièrement composées de silicone de l’enveloppe au contenu. Elles présentent pour avantages:

  • un toucher plus naturel
  • un silicone cohésif limitant le risque de dispersion en cas de rupture
  • une durée de vie potentiellement plus longue

Il existe de multiples modèles de prothèses mammaires qui varient par leurs formes, leurs volumes, leurs textures et leurs compositions.

Il existe deux type de formes pour les prothèses mammaires : les prothèses rondes et les prothèses anatomiques:

Les prothèses rondes permettent l’obtention de seins plus juvéniles et arrondis avec l’avantage de ne pas poser de problèmes en cas de rotation de l’implant. La forme ronde est la plus fréquemment employée.

Les prothèses anatomiques sont en forme de goutte d’eau ou de poire, avec une partie supérieure plus fine que la partie inférieure. Elles permettent l’obtention de seins un peu plus naturels mais présentent l’inconvénient du risque de rotation. Elles sont plus souvent utilisées lors d’une reconstruction mammaire, moins souvent en esthétique.

-Reste ensuite le choix du volume et de la projection qui sont très spécifiques à chaques patientes selon le résultat escompté.

 

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Chirurgie esthétique Seins Rennes

Il s’agit de 3 interventions différentes avec des indications et des objectifs différents:

 Le Lipofiling ou Lipomodelage sera préconisé si on veut:

  • injection de graisse (lipoaspiration qui recueil la graisse , puis graisse réinjectée dans les seins)
  • Augmenter très modérément le volume de la poitrine
  • Faire une lipoaspiration du ventre, des hanches ou des poignées d’amour..
  • pas de prothèses ou implants
  • Pas de cicatrice sur les seins
  • Ne pas remonter les seins
 

Les prothèses mammaires seront préconisées si on veut:

  • Ne pas remonter la poitrine (Ne traite pas le relâchement de la poitrine !)
  • Augmenter le volume des seins de façon notable
  • Implants mammaires en silicone à vie
  • Une cicatrice quasi-invisible
 
Le Lifting mammaire ou la Réduction mammaire (ou plastie mammaire) qui seront conseillés si on veut:
  • Remonter les seins tombants et traiter l’affaissement avant toute chose (ptose mammaire liée aux grossesses ou l’allaitement ou à l’âge, relâchement suite à une perte de poids ou une chirurgie bariatrique ayant induit un amaigrissement important)
  • Ne pas modifier le volume de la poitrine pour le Lifting mammaire / Réduire la poitrine pour la réduction mammaire en cas d’hypertrophie mammaire
  • Rajeunir la poitrine
  • Rendre les seins plus ronds et moins plats ou tombants, Véritable remodelage des seins
  • pas gênée par une cicatrice en T de plastie mammaire, très visible.
 
Une consultation avec examen clinique par votre chirurgien est indispensable pour déterminer la meilleure indication.

 

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Chirurgie Esthetique Seins Rennes

Les étapes d’une chirurgie mammaire sont les suivantes:

Avant la chirurgie:

  • Une première consultation pré-opératoire avec votre chirurgien esthétique à lieu afin d’obtenir toutes les informations qui concernent l’intervention.
  • Une seconde consultation avec votre chirurgien plasticien permet de réitérer les points clefs, répondre aux questions, faire les photos préopératoires.
  • Prendre rendez-vous avec un médecin anesthésiste est également nécessaire (afin de connaitre vos traitements, antécédents médicaux et chirurgicaux, allergies…)
  • Une mammographie et une échographie mammaire sont indispensables pour toute patiente.
  • Un brassière médicale de contention ou soutien-gorge médical sur-mesure vous est prescrite.
  • L’arrêt du tabac 4 semaines avant et 4 semaines après l’intervention est nécessaire.

Pendant l’intervention:

  • Il s’agit d’un acte chirurgical qui lieu au bloc opératoire sous anesthésie générale.
  • Sa durée peut allé de 40 min à 1H45 fonction du type de chirurgie mammaire réalisée.
  • C’est votre chirurgien le Dr SIDHOUM, qui vous opère et  réalise votre intervention dans son intégralité.
  • Dans la majorité des cas, la mise en place de drain n’est pas nécessaire.
 
Après l’intervention:
  • Certains chirurgie mammaire peuvent être faite en chirurgie ambulatoire mais la plupart nécessitent une nuit d’hospitalisation.
  • Il s’agit de chirurgie le plus spuvent pas ou peu douloureuse et la prescription d’antalgiques suffit à largement soulager.
  • Un œdème et des ecchymoses des seins peuvent apparaître temporairement.
  • Des soins infirmiers à domicile doivent être prévus pour la réalisation de vos pansements pendant 15j.
  • Les douches sont autorisées dès le lendemain de l’intervention. 
  • Les fils sont résorbables et sous la peau.
  • La brassière de contention est à porter pendant 6 semaines, jours et nuits.
  • Un arrêt de travail est préconisé pour une durée de 10 à 15 jours.
  • Le sport du haut du corps est contre-indiqué pendant 12 semaines.
  • Les cicatrices doivent être hydratées et massées quotidiennement à partir de 3 semaines à l’aide d’une huile essentielle et d’une crème hydratante pro-cicatrisante, afin de les rendre aussi discrètes que possible. Elles ne doivent pas êtres exposées au soleil pendant 18 mois.
  • Vous revoyez le Dr SIDHOUM en consultation de contrôle post-opératoire à 3 semaines, 3 mois, 6 mois, un an puis tous les deux ans.
 
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Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique Rennes

Les incisions et donc les cicatrices sont très variables fonction du type de chirurgie mammaire:

  • Pour la mastopexie ou lifting mammaire, il existe 2 possibilités:

Cicatrice périaréolaire (autour de l’aréole)
Cicatrice en ancre marine ou en T

  • Pour l’augmentation mammaire par prothèses mammaires il y 3 grandes possibilités:

incision sous mammaire (3-4cm dans le pli situé sous le sein)
incision péri aréolaire (à la limite de l’aréole sur sa moitié inférieure)
incision axillaire 

  •  Pour le lipomodelage ou lipofilling mammaire il n’y a presque pas de cicatrice.
  • Pour la chirurgie réparatrice de reconstruction du sein, cela est très variable car il existe la cicatrice secondaire à l’ablation de la tumeur du sein (mastectomie ou tumorectomie) mais également la cicatrice induite par la reconstruction qui est adaptée au type de reconstruction choisie (lambeau, implant, graisse…)
 
Il est évident que le point clef reste avant tout la phase cicatrisation qui donnera à la cicatrice son aspect définitif fonction de la capacité du corps à bien cicatriser ou non et des soins apportés à la cicatrice.
 
Dr SIDHOUM, Chirurgie esthetique Seins Rennes

Toute cicatrice est permanente. Il est possible d’atténuer une cicatrice mais pas de la faire disparaître. Les crèmes cicatrisantes (Ciccabio de bioderma  , cicalfate d’avène, aquaphor d’eucerin, cicaplast de laroche posay…), les huiles essentielles, les massages et la protection solaire dont les prérequis indispensables à l’obtention d’une belle cicatrice.

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La chirurgie de seins n’est pas réservée aux femmes. Les hommes peuvent nécessiter une chirurgie mammaire en cas de gynécomastie qui est une pathologie spécifiquement masculine.

La chirurgie transgenre est également une chirurgie mammaire que ce soit pour une augmentation mammaire transgenre ou une mastectomie transgenre.

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Avant une chirurgie mammaire il est nécessaire:

  • d’arrêter le tabac 1 mois avant la chirurgie
  • être à son poids de forme
  • avoir réalisé sa mammographie et son échographie mammaire
 
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Saut cas exceptionnel, il est préférable d’attendre 17-18 ans avant d’envisager une chirurgie mammaire.

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L’augmentation mammaire par prothèses n’affecte en rien le dépistage du cancer du sein .

La réduction mammaire permet de réduire le risque de cancer du sein. Le lifting mammaire et le lipomodelage n’ont a priori pas d’influence sur le dépistage du cancer du sein.

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Il est important de bien hydrater la cicatrice et la peau en générale. Les massages cicatriciels et la protection solaire permettent d’assurer une cicatrice discrète. Le port du soutien gorge quotidien permet de lutter contre la gravité et donc contre le vieillissement prématuré de la poitrine.

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