Mastectomie Transgenre - Dr. Sidhoum - Chirurgien Esthétique Rennes

Qu’est-ce que la mastectomie transgenre ?

Une mastectomie transgenre est une intervention chirurgicale réalisée dans le cadre d’un parcours de réassignation de genre, dont l’objectif est de de masculiniser le thorax par l’ablation de la glande mammaire, de l’excèdent cutané et le redimensionnement des mamelons.

Pourquoi une mastectomie transgenre et à qui s’adresse-t-elle ?

La mastectomie transgenre s’adresse à toute personne étant engagée dans un parcours de réassignation de genre F-H. Toutefois, pour bénéficier d’une telle chirurgie, le patient doit remplir plusieurs conditions qui sont :

une hormonothérapie en cours depuis au moins 1 an prescrite par un endocrinologue assurant un suivi régulier.
un suivi régulier par un psychiatre spécialisé.
une réassignation de genre sociale d’au moins 1 an (vivre en tant qu’homme dans ses relations personnelles et professionnelles au quotidien).

Quels sont les avantages de la mastectomie transgenre ?

C’est une intervention qui masculinise le thorax de façon radicale. Il est à noter qu’après une mastectomie transgenre l’image corporelle changeant brutalement, il est important qu’un travail de préparation psychologique soit fait en amont en partenariat avec les professionnels de santé qui assurent le suivi.

Comment se déroule la mastectomie transgenre ?

La mastectomie transgenre est une intervention qui se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale et dure environ 2 heures. Vous vous réveillez avec un pansement compressif à garder 24H. C’est votre chirurgien le Dr SIDHOUM qui réalise l’intervention du début à la fin. Le retour à domicile est possible dès le lendemain de l’intervention. Plusieurs options chirurgicales existent fonction du volume mammaire.

si la poitrine est de faible volume avec bonnet A / B- : une lipoaspiration seule est envisageable permettant une chirurgie sans presque aucune cicatrice, bien qu’une petite cicatrice péri aréolaire soit souvent nécessaire.
si la poitrine correspond à un bonnet ≥ B : une chirurgie avec cicatrice sous mammaire et périaréolaire est nécessaire (logée dans le sillon sous mammaire). La cicatrice sous mammaire est une cicatrice très visible bien qu’elle puisse être dissimulée partiellement par un tatouage, ou le développement des pectoraux. Avec le temps, l’évolution cicatricielle sera fonction des soins apportés par des crèmes hydratantes et automassages quotidiens, ainsi que de votre tendance génétique à bien cicatriser ou non.

Quelles sont les suites de la mastectomie transgenre ?

Le retour à domicile se fait dès le lendemain de l’intervention et les douches sont autorisées. Un pansement compressif est à maintenir pendant 24H, puis un boléro de contention sur mesure est à porter en continu pendant 6 semaines. Une infirmière réalise les soins de pansement tous les jours à domicile. Les fils de suture sont entièrement résorbables. Le retour au travail se fait au bout de 10-15J tandis que le sport est contre-indiqué pendant 2 mois.

Un œdème et des ecchymoses peuvent apparaître. La résorption de l’œdème se fait généralement au bout de 3 à 6 mois, votre thorax est alors proche de son résultat final. La forme du thorax, tout comme la cicatrice sont définitifs au bout de 18 mois

Existe-t-il des complications possibles après une chirurgie de mastectomie transgenre ?

Toute intervention chirurgicale, quelle qu’elle soit, expose à un risque de complication. Elles sont donc toujours possibles même lorsque considérées rares ou exceptionnelles. Les quatre principales complications sont :

une perte de la sensibilité mamelonnaire, qui récupère le plus souvent au bout de quelques mois à la faveur d’automassages quotidiens.
des problèmes de cicatrisation qui surviennent en moyenne dans 15-20% des cas, favorisés par le tabac ou les efforts excessifs. Ils se limitent le plus souvent à une petite zone cutanée infracentimétrique qui peine à se refermer. Un retard de cicatrisation ne nécessite aucune ré-intervention mais uniquement des soins infirmiers prolongés.
l’hématome, complication très rare qui nécessite parfois un geste d’évacuation.
la nécrose aréolaire, exceptionnelle, peut survenir dans les mastectomies transgenres très importantes et nécessite là aussi des soins infirmiers prolongés.

Est-ce pris en charge par la sécurité sociale ?

Une prise en charge partielle par la sécurité sociale est possible lorsque le parcours de soin est respecté et qu’une ALD a été accordée par la CPAM. C’est un élément qui vous est immédiatement confirmé lors de la première consultation avec votre chirurgien.