Abdominoplastie - Dr. Sidhoum - Chirurgien Esthétique Rennes

Qu’est ce qu’une abdominoplastie ?

L’abdominoplastie (ou plastie abdominale ou dermolipectomie abdominale) est la chirurgie plastique et esthétique du ventre par excellence. Elle s’adresse aussi bien aux hommes qu’aux femmes. Contrairement à la lipoaspiration qui elle n’enlève que de la graisse, l’abdominoplastie vise à corriger les excédents de peau et de graisse au niveau de l’ensemble de la paroi abdominale, mais également les diastasis (= écartement des muscles abdominaux post -grossesse donnant un ventre rond). L’abdominoplastie consiste à enlever un large fuseau de peau excédentaire, qui correspond à la région située entre le pubis et l’ombilic. L’abdomen au-dessus de l’ombilic sera tracté vers le bas, afin de reconstituer une paroi abdominale plane avec une peau retendue. L’ombilic est conservé, et est repositionner à son bon emplacement.

Pourquoi une abdominoplatie et à qui s’adresse t-elle ?

La plastie abdominale s’adresse à toute personne dont le ventre présente des dégâts importants (tablier abdominal, vergetures, perte d’élasticité et de tonicité, distension, cicatrices…), plus ou moins associés à des problèmes de paroi musculaire (diastasis, hernies…). La lipoaspiration du ventre seule est alors insuffisante. Le seul traitement efficace n’est autre que l’abdominoplastie.

Chez les femmes, la plastie abdominale après grossesse est souvent nécessaire après la deuxième grossesse. La grossesse est en effet une véritable épreuve pour le corps, et une majorité de femmes présente ensuite des séquelles physiques au niveau de la poitrine et plus particulièrement du ventre. Il s’agit le plus souvent de vergetures autour de l’ombilic, avec une peau fripée excédentaire, et parfois même un ventre arrondi persistant secondaire au relâchement des muscles abdominaux (=diastasis). La gêne esthétique ou dans la vie intime peut être particulièrement inconfortable, avec dans les cas les plus importants une gêne à l’habillement et le besoin permanent de « rentrer son ventre » en public pour dissimuler cet abdomen arrondi (dont le classique syndrome du maillot ce bain).

Si dans les quelques années qui suivent la naissance de leurs enfants, certaines femmes arrivent à s’en accommoder, il arrive rapidement un moment où le besoin de retrouver sa silhouette d’avant grossesse se fait sentir. C’est à ce moment-là que l’abdominoplastie trouve toute son indication. Il est à noter que chez la femme, une abdominoplastie ne peut être envisagée qu’un an après la dernière grossesse, et si aucun projet de bébé n’est envisagé à court ou moyen terme.

Quels sont les avantages de l’abdominoplastie ?

C’est une intervention qui permet de faire disparaitre l’excédent de peau du bas ventre, les vergetures ainsi que l’excédent de graisse abdominale. L’abdominoplastie permet également l’obtention d’un ventre aussi plat que possible, par le traitement du diastasis des grands droits de l’abdomen (= écartement des muscles abdominaux). On réalise ainsi un lifting de la paroi abdominale avec si nécessaire une ré-ascension du pubis, tout en redessinant la silhouette grâce à la lipoaspiration associée.

L’abdominoplastie peut être associée dans le même temps à d’autres interventions telles que :

Le lipofilling des seins ou le lipomodelage des fesses : qui consiste à utiliser la graisse aspirée dans le ventre au cours de l’intervention, pour la ré-injecter dans la poitrine ou le postérieur afin d’augmenter leurs volumes et en modifier les contours.

La mastopexie ou lifting des seins : les séquelles de grossesses sont également mammaires avec des seins tombants et vidés ayant perdu leurs rondeur et leurs maintien. On combine alors l’abdominoplastie avec une mastopexie dans la même intervention, cette opération combinée à été popularisée sous le nom de « Mommy makeover ».

Quels sont les inconvénients de l’abdominoplastie?

L’abdominoplastie laisse une cicatrice qui, aussi discrète soit-elle, reste à vie. Lorsque la correction du diastasis est importante, les douleurs des premiers jours peuvent être désagréables, bien que largement calmées par les antalgiques. Les suites opératoires sont contraignantes car il faut éviter les efforts physiques importants pendant 3 mois.

Comment se déroule l’abdominoplastie ?

L’abdominoplastie est une intervention qui a lieu au bloc opératoire sous anesthésie générale et dure environ 2h30. La patiente passe deux nuits à la clinique après son intervention avant de pouvoir rentrer à domicile. Vous vous réveillez en salle de réveil, avec votre gaine de contention ainsi qu’une ceinture abdominale de renfort qui sera à porter pendant 6 semaines, jours et nuits (sauf pour la douche).

Les douches sont autorisées dès le lendemain de l’intervention. C’est votre chirurgien, le Dr Sidhoum réalise votre intervention du début à la fin. C’est une intervention qui implique une cicatrice horizontale allant d’une hanche à l’autre (comme une très longue cicatrice de césarienne). Ces cicatrices sont voyantes les premiers mois puis plus discrètes avec le temps.

Quelles sont les suites de l’abdominoplastie?

Le retour à domicile se fait à J2 de l’intervention et les douches sont autorisées. La gaine ainsi que la ceinture abdominale sont à porter en continu pendant 6 semaines, jours et nuits. Une infirmière réalise les soins de pansement tous les jours à domicile. Les fils de suture sont entièrement résorbables. Le retour au travail se fait au bout de 21 jours tandis que le sport et le port de charges lourdes (+10kg) sont contre-indiqués pendant 3 mois.
Un œdème et des ecchymoses peuvent apparaître. La résorption de l’œdème se fait généralement au bout de 6-8 mois, votre ventre est alors proche de son résultat final.

L’aspect du ventre tout comme la cicatrice sont véritablement définitifs au bout de 18 mois. Évidemment, l’évolution de l’aspect des cicatrices avec le temps sera fonction des soins apportés par des crèmes hydratantes et auto massages quotidiens ainsi que de votre tendance génétique à bien cicatriser ou non. Au cours de votre suivi, un protocole de soins de cicatrice à base d’huile essentielle et de crème réparatrice vous est prescrit par le Dr Sidhoum.

Existe-t-il des complications possibles après une dermolipectomie abdominale ?

Toute intervention chirurgicale quelle qu’elle soit expose à un risque de complication. Elles sont donc toujours possibles même lorsque considérées rares ou exceptionnelles. Les principales complications sont:

les problèmes de cicatrisation qui surviennent en moyenne dans 15-20% des cas, favorisés par le tabac ou les efforts excessifs. Ils se limitent le plus souvent à une petite zone cutanée infracentimétrique qui peine à se refermer. Un retard de cicatrisation ne nécessite aucune ré intervention mais uniquement des soins infirmiers prolongés.
une altération de la sensibilité de la peau autour de la cicatrice qui s’atténue au bout de quelques mois à la faveur d’automassages quotidiens.
une cicatrice légèrement asymétrique.
l’hématome, complication très rare qui nécessite parfois un geste d’évacuation.
la récidive de diastasis qui est probablement la complication la plus redoutée. La correction du diastasis permet de resserrer les muscles abdominaux et de rendre le ventre plus plat, mais à l’inconvénient d’être très fragile pendant 3 mois. La récidive de diastasis fait suite à un non-respect des contre-indications d’effort intensif pendant les 3 mois post-opératoires, qui induit un arrachement des sutures censées rapprocher les muscles. Il en résulte alors une récidive du ventre rond, qu’il est très difficile voire impossible de corriger une seconde fois.

Résultat de la chirurgie d’abdominoplastie ?

Il s’agit d’une intervention avec un haut taux de satisfaction lié autant au résultat esthétique qu’aux répercussions sur votre vie quotidienne et vos relations aux autres. Il existe plusieurs types d’abdominoplastie allant de l’abdominoplastie complète (avec transposition de l’ombilic, cure de diastasis et lipoaspiration voire abs-etching), à la mini-abdominoplastie. Il s’agit donc d’une intervention adaptable sur mesure à chaque corps et chaque patiente afin de remodeler la silhouette. Il s’agit là d’éléments à discuter avec votre chirurgien esthétique en consultation.

Est-ce pris en charge par la sécurité sociale ?

Une prise en charge partielle par la sécurité sociale est possible à partir du moment où il existe un tablier abdominal recouvrant le pubis. C’est le seul et unique critère que la Caisse Primaire d’Assurance Maladie prend en compte pour une éventuelle prise en charge. Aucun autre critère n’est accepté par la sécurité sociale (pas même le nombre de grossesse, de césarienne, de kilos perdus ou de bypass/sleeve réalisé).

Peut on avoir une grossesse après une dermolipectomie abdominale ?

Oui tout à fait, mais c’est évidemment déconseillé car cela viendrait anéantir tous les bénéfices de la chirurgie. Idéalement, il est donc préférable de réaliser l’abdominoplastie à distance des grossesses afin d’assurer la pérennité du résultat.